مقدمة:-
المرارة هي عضو من أعضاء الجهاز الهضمي، وهي عبارة عن كيس بجدار عضلي موجود أسفل الكبد، وفي مقدمة الجزء الأول من الأمعاء، وتسع تقريبا 50 ملليلتر من السوائل، وتشبه حبة الكمثرى، ويتشابه غشاءها المبطن للغشاء الموجود في الأمعاء الدقيقة، وتساهم خلايا هذا الغشاء في زيادة مساحة امتصاص السوائل،وتتكون من ثلاثة أجزاء:- القاع والجسم والرقبة، يقع القاع بالقرب من الجزء السفلي من الكبد، وهو جزء دائري، والجسم يعتبر القسم الأكبر من المرارة ويقع عند الجانب الخلفي من الجزء السفلي من الكبد والقولون، وأيضا من الجزء العلوي من الإثني عشر، وبالنسبة للرقبة، فهي جزء متصل بالقناة الكيسية وهي جزة من القناة المرارية وسيتم شرحها .
القناة المرارية هي قناة على شكل حرف Y عبارة عن ثلاثة أفرع، السفلي وهي القناة المرارية المشتركة وتنتهي في الجزء الاول من الأمعاء الدقيقة، والعلوي الأيمن القناة المرارية الكبدية، التي تربط المرارة بالكبد حيث ينتج العصارة الصفراوية، والجزء العلوي الأيسر هو القناة الكيسية ، والتي يتم فيها تخزين العصارة الصفراوية.
..............
وظيفة المرارة:-
إن عمل ووظيفة المرارة الأساسية هي تخزين العصارة الصفراوية التي لها دور أساسي في هضم الدهون في الطعام المأكول، ويتم انتاج العصارة الصفراوية بواسطة الكبد وتفرز في الأمعاء الدقيقة، لتساعد في عملية الهضم، ويتم تخزينها في المرارة حين عدم الحاجة إليها.
تنقبض المرارة لتفرز العصارة الصفراوية في الأمعاء من القناة المرارية المشتركة، بعد تحفيزها من الأمعاء الدقيقة بواسطة مواد تفرز عند وجود الدهون في الطعام، وتقوم العصارة بهضم الدهون منتجة الطاقة للجسم، كما أن للعصارة دور مهم أيضا في امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون.
..............
الأمراض التي تصيب المرارة:-
يمكن أن تصاب المرارة ببعض الأمراض التي تؤثر على وظيفتها، وغالبا ما تكون بسبب انسداد القناة المرارية بالحصوات التي تكونت في المرارة، وتؤدي إلى بعض الأعراض مثل ألم حاد في البطن، وسيتم شرح الأعراض تفصيلا لاحقا.
ومن أبرز الأمراض التي تصيب المرارة:-
1:- حصوات المرارة:-
وهي حالة شائعة تصيب فئة كبيرة من الناس وغالبا لا تظهر أعراضا مع الاصابة، ولكن أحيانا ومع كبر حجم الحصوات فقد تسبب أعراضا أشد.
2:- التهاب المرارة:-
مشكلة صحية نتيجة اصابة المرارة بعدوى، وغالبا نتيجة تكون حصوات فيها، ومن أشهر اعراضها الحمى والم شديد.
3:-مرض المرارة اللاحصوي:-
مشكلة صحية تنتج عن فشل في وظيفة صمامات أو عضلات المرارة، وتتشابه في أعراضها مع الاصابة بالحصوات، ولكن بدون وجود حصوات ومن هنا جاءت التسمية.
4:- المغص المراري:-
ويعرف أيضا بالمغص الصفراوي وهو مشكلة صحية تتمثل في ألم حاد مفاجىء نتيجة انسداد القناة المرارية أو مجرى جريان العصارة الصفراوية وغالبا بسبب الحصوات وغالبا يكون بشكل مؤقت.
5:-حصوات القناة المرارية:-
مشكلة صحية نتيجة وجود حصوات وتكونها في القناة المرارية المشتركة.
6:- سرطان المرارة:-
مشكلة صحية نادرة الحدوث، ومع الأسف عادة يتم اكتشافها في المراحل المتأخرة لأنه يعتبر ليس لها أعراض ظاهرية.
..............
أعراض أمراض المرارة تفصيلا :-
1:- حصوات المرارة:-
*مغص مراري عبارة عن ألم شديد في في البطن على شكل نوبات متقطعة، وأحيانا يكون مستمرا
ويتركز الألم في الجزء بين القفص الصدري وسرة البطن من الجزء الأيمن، نتيجة التقلصات الحادة بسبب الانسداد بسبب وجود الحصوات.
*التقيؤ والغثيان.
*فقدان الشهية.
*حمى.
*براز شاحب اللون.
*بول غامق اللون.
*تعرق مفرط.
*ميل الجلد إلى اللون الأصفر وفي بياض العينين ( ويعرف عاميا بالاصابة بالصفراء ).
*تلقصات حادة في محاولة طرد الحصوات.
2:-التهاب المرارة:-
حسب نوع الالتهاب فتختلف الأعراض، ففي حالة الالتهاب الحاد يكون الألم شديدا ومفاجئا، ويحدث في الجزء العلوي من البطن، وفي حالة الالتهاب المزمن يأتي الألم على شكل نوبات متكررة، ويمكن أن يحدث معها تورم وتهيج.
ويمكن تفصيل الأعراض كالآتي:-
***الالتهاب المراري الحاد:-
ان المغص المراري الذي يحدث في حالة الالتهاب المراري الحاد يكون مشابها لذاك المصاحب لمشكلة حصوات المرارة، ولكن يختلف عنه في مدة الألم التي تكون أطول وأكثر حدة، خاصة عند الضغط على الجزء الأيمن في الجهة العلوية من البطن.
*التقيؤ.
*الغثيان.
*حمى.
*تيبس عضلات الجانب الأيمن من البطن.
*اليرقان.
*براز شاحب اللون.
*بول غامق اللون.
*في حالة كبار السن تكون ضعفا عاما وفقدان الشهية والتقيؤ، بدون حمى.
تستمر هذه الأعراض تقريبا من يومين إلى ثلاثة أيام وتختفي في مدة قدرها اسبوع، وفي حال استمرار الأعراض فيعني حدوث مضاعفات مثل تكون خراج او حدوث ثقب في المرارة.
*** الالتهاب المراري اللاحصوي الحاد :-
يعتبر حالة نادرة الحدوث وشديدة الخطورة، ويكون مشابها في أعراض الحصوات ولكن بدون وجود الحصوات أو انسداد القناة المرارية، ويسبب الآتي:\-
- ألم حاد مفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
-انتفاخ البطن.
-حمى بدون سبب معلوم.
-غنغرينة وتعتبر من مضاعفات المرض التي قد تكون مميتة.
-تمزق المرارة.
***الالتهاب المراري المزمن:-
يشابه أعراض الالتهاب حاد، ويختلف عنه في شدة الأعراض حيث يكون أقل حدة من الالتهاب الحاد، وتكون نوباته قصيرة الوقت، وعدم حدوث الحمى.
3:-سرطان المرارة:-
حالة مرضية نادرة الحدوث ويصعب تشخيصه حيث لا يكتشف الا في المراحل المتأخرة منه وتشبه أعراضه أعراض حصوات المرارة.
4:-التهاب البنكرياس نتيجة حصوات المرارة:-
حالة مرضية تحدث نتيجة انسداد فتحة البنكرياس مع الاثني عشر بسبب حصوات المرارة وتسبب الآتي:-
*الم حاد في الجزء العلوي الأيسر من البطن أو في الظهر.
*حمى.
*غثيان.
*قيء.
*اليرقان.
..............
علاج أمراض المرارة:-
بالنسبة للحصوات ، فإن طريقة علاجها تختلف اعتمادا على عمر المريض وحالته الصحية، وشدة الألم.
وغالبا اذا كانت الحصوات في المرارة فعادة يلجأ الاطباء إلى ازالة المرارة إما جراحيا أو بالمنظار.
وإذا كانت في القناة المرارية المشتركة فيلجأ الأطباء إلى اجراء تنظير علوي عن طريق الفم يساهم في تشخيص الحالة وقد يساعد في ازالة الحصوات او علاجها ولكنه لا يزيلها بشكل كامل
ويمكن استعمال بعض الادوية لاذابة الحصوات، التي تعمل مع الحصوات صغيرة الحجم.
بالنسبة للالتهاب المراري، فيكون حسب قرار الطبيب وتكون له بعض الاجراءات كالصوم ، واستخدام الادوية كالمضادات الحيوية والمسكنات، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
وقد يلجأ في النهاية إلى ازالة المرارة.
